医疗服务

如何报销职工医保特定病种门诊费用? 2016-10-21 09:27:40



第一步：申请。参保人应向缴费地社保局提出申请，提供如下资料 1、经二级以上医保定点医疗机构主治医生签名、医务科加具意见并盖章的《特定病种门诊医疗报销申请表》； 2、二级以上医保定点医疗机构的疾病诊断证明（出院小结）和相关检查检验的报告单 第二步：审核。社保局对受理资料进行审核，并向申办人开具《业务受理回执》。申办人按《业务受理回执》的办结时限到社保局领取申请表，社保局向申办人告知审批结果。 第三步：报销。参保人从社保局审核通过之日起发生符合规定的门诊医疗费用，可享受特定病种门诊费用报销。申请报销时需提供如下资料： 1、本人第二代身份证或社保卡；2、门诊费用收据和费用清单；3、本人的银行账户信息（如银行卡或者存折账号页复印件） 温馨提示：1、跨年度超过三个月未报销的医疗费用，社保局不再受理报销业务； 2、用医疗保险个人账户（医保卡）资金结算的医疗费用不能报销 3、特定病种门诊费用年度限额标准内，在职职工报销比列为70%，退休职工报销比列为75% 4、特定病种门诊医疗费年最高支付限额计入基本医疗保险年最高支付限额内 5、提供的复印纸张规格为A4纸； 6、社保局在20个工作日内将报销金额支付到参保人的银行账户。