社保服务

生育保险问题解答 2016-01-18 17:29:31



1、什么是生育保险 答：生育保险是通过国家立法，在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。 2、参保对象 答：凡参加城镇职工基本医疗保险的被保险人（退休人员、无雇工的个体工商户、灵活就业人员除外），均必须同时参加职工生育保险。 3、缴费标准 答：从2015年10月1日起，职工生育保险缴纳比例由用人单位上月职工工资总额的0.8%调整为0.5%，职工个人不缴纳生育保险费。 4、生育保险待遇： 答：1、生育医疗费：妊娠分娩的成活儿，在定点医院发生的医疗费用（下同）按顺产2200元、难产3000元、剖宫产4200元的标准支付。妊娠12周以上、28周以下流产或引产的，按800元标准支付。妊娠12周以下流产的，按400元标准支付。 2、计划生育医疗费：放置（取出）宫内节育器按120元、输精管结扎术150元、输卵管结扎术300元、输精管复通术1500元、输卵管复通术2000元的标准支付。流产术或引产术妊娠12周（含12周）以上按800元、12周以下按400元的标准支付。 3、生育津贴：生育或施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资除以30再乘以规定的假期天数计发。 4、二道防线：婚检：每对一次性补助238元；产检：一次性补助205元 5、地贫基因检测补助700元。 凡低于700元的按实际发生额支付，超出700元的部分由被保险人自付。 5、生育医疗费用报销需提供：(二代社保卡原件和复印件2份) 1、出生证（或死亡证明）原件和复印件;2、计划生育服务证原件和复印件;3、医疗机构诊断证明书;4、费用票据;5、费用明细清单。 （非本市定点医院生育需提供单位证明） 产检费报销需提供： 1、免费产检申请表（医院领取，盖章，贴照片）；2、产检费用票据（社保卡支付不能报销）。 婚检费报销需提供：（婚检补助有效期：三个月内） 1、免费婚前医学检查申请表（医院领取，盖章，贴照片）; 2、结婚证（原件和复印件）; 3、婚检费用票据；4、男女双方社保卡（原件和复印件2份） 流（引）产医疗费需提供：(二代社保卡原件和复印件2份) 1、医疗机构诊断证明；2、费用票据；3、费用明细清单；4、出院记录（或病历，孕检B超报告单） 分娩并发症（合并症）需提供：(二代社保卡原件和复印件2份) 1、医疗机构诊断证明书；2、出生证（或死亡证明）原件和复印件;3、计划生育服务证原件和复印件； 4、费用票据;5、费用明细清单。 地贫基因检测补助（2014年1月1日起）： 1、 男女双方二代社保卡原件和复印件2份 2、 孕妇地贫筛查阳性检测结果报告单（先孕妇进行地贫筛查，如是阳性，则男女双方进一步筛查） 3、 梅州市地贫基因检测结果报告单 4、 梅州市地贫基因检测补助申请单（医院领取审核并盖章） 5、 地贫基因检测医疗费用发票、清单 6、 结婚证及复印件 7、 计划生育服务证及复印件 女职工生育（计育）津贴（单位申请） 1、二代社保卡原件和复印件；2、出生证（或死亡证明）原件和复印件;3、计划生育服务证原件和复印件；4、医疗机构诊断证明书；5、用人单位逐月支付工资的凭证；6、单位公账账号开户许可证复印件；7、梅州市职工生育津贴待遇申请表（单位委托人到参保地社保局领取）（以上材料均需单位盖公章加产妇签名） （生育津贴申请有效期：新生儿出生日期或施行计育手术起一年内） 未就业配偶生育费用报销： 1、男女双方二代社保卡原件和复印件2份；2、出生证（或死亡证明）原件和复印件;3、计划生育服务证原件和复印件；4、医疗机构诊断证明书；5、费用票据;6、费用明细清单。 （注：女方为异地户口需提供当地社保局开具的未参加城乡居民医保凭证） 温馨提示：1、以上所有报销请提供本人银行账户、身份证及社会保障卡的原件和复印件，2、受委托申办补助的需同时提供被委托人的二代社保卡（身份证），3、产检的费用可与生育医疗费一并申报，提供的复印件纸张规格为A4纸，4、社保局业务经办人员对资料齐全、符合规定的，当场受理并出具《受理回执》，社保局在20个工作日内将报销金额支付到用人单位或参保人银行账户,5、职工累计参加生育保险满1年且在参保期间内生育，如缴费未满1年生育或施行计划生育手术的，费用由职工先个人支付，待其累计参加生育保险12个月后的1年内，向参保地社保局报销 6、在梅县社保局参保，现要生小孩，是不是到妇幼保健院也可以报销？ 答：妇幼保健院也属定点机构医院，可以与县社保局联系一下，确认是否属其所指定的机构医院，联系电话为：2560781 。 7、城镇居民医疗保险包含有生育保险，请问以灵活就业人员方式参加的医疗保险是否包含生育保险在内？ 答：以灵活就业人员方式参加的基本医疗保险不包含生育保险。 8、已育一胎，现在怀二胎再去婚检可以报销么？ 答：不可以（首婚、再婚在领取结婚证三个月内婚检才有报，逾期不能报） 9、英国威廉希尔公司新生儿疾病筛查补助 答：根据《英国威廉希尔公司贯彻梅州市出生缺陷干预工作方案的通知》（梅市劳社【2009】58号）规定，我市于2009年将三道防线（婚检、产检、新生儿疾病筛查）费用列入职工生育保险基金支付范围。现按照省卫计委、财政厅《英国威廉希尔公司印发广东省出生缺陷综合防控项目管理方案的通知》（粤卫【2015】22号）要求，新生儿疾病筛查费用由财政根据相关规定进行补贴，为此，从2016年1月1日起，取消职工生育保险新生儿疾病筛查补助，请遵照执行。 10、英国威廉希尔公司生育假期天数的规定 答：根据梅市府办【2015】20号文规定，（一）参保人生育假期：顺产的，98天；难产的，增加30天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天；怀孕2个月以下流产的，15天；怀孕2个月以上4个月以下流产的，30天；怀孕4个月以上流产的，42天。 （二）参保人计划生育手术假期：取出宫内节育器的，1天；放置宫内节育器的，2天；施行输卵管结扎的，21天；施行输精管结扎的，7天；施行输卵管或者输精管复通手术的，14天。同时施行两种节育手术的，合并计算假期。 11、哺乳期缴交社保是否有补助 答：无。