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城乡医保特定病种门诊 2017-05-15 00:00:00



城乡医保特定病种门诊 用范围 已参加城乡居民医保的参保人 办事依据 《梅州市人民政府英国威廉希尔公司印发梅州市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》（梅市府[2015]10号） 报销支付范围 参保人患规定范围内特定病种，并经申请审批符合享受特定病种门诊医疗费用报销条件的，其符合规定的费用列入支付范围。（注：特定病种门诊医疗费用报销支付限额列入基本医疗保险最高支付限额内）。 病种范围 1、高血压病；2、心脏病；3、慢性心功能不全2级以上；4、肝硬化（失代偿期）；5、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型）；6、中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病；7、慢性肾功能衰竭（透析治疗）；8、慢性肾功能衰竭（非透析治疗）9、人体器官、组织移植后抗排斥治疗）；10、类风湿关节炎；11、糖尿病；12、恶性肿瘤（放、化疗）；13、恶性肿瘤（非放、化疗）；14、地中海贫血；15、再生障碍性贫血；16、血友病；17、脑血管疾病后遗症；18、系统性红斑狼疮；19、重性精神病；20、帕金森病（帕金森综合症）；21、癫痫；22、原发性血小板减少性紫癜；23、肺结核； 24、艾滋病；25、儿童生长激素缺乏症。 费用报销方式 1、医院即时结算； 2、到缴费地县或镇级城乡居民医保中心申请报销。注：（具体要求参照住院费用报销） 医院即时 结算流程 参保人在市内定点医疗机构就诊，持《特定病种门诊费用报销申请表》、身份证或社保卡（未成年人提供户口簿）在定点医疗机构办理即时结算。 缴费地县或镇级报销 1、申请报销。需提供如下资料（①身份证或社保卡原件和复印件（未成年人提供户口簿）；②疾病诊断证明书；③费用明细清单；④收费收据（发票）原件；⑤银行存折（卡）复印件；⑥持审核批准后的《特定病种门诊费用报销申请表》 2、审核支付。城乡居民医保中心对受理的资料进行审核，将报销金额支付给参保人。 温馨提示 跨年度超过3个月未申请的医疗费用，社保局不再受理报销业务。 联系电话 0753-12333