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《药品经营许可证》（零售）筹建申请表 2017-05-15 00:00:00



企业、个人办理药品经营许可（零售）筹建申请材料清单 材料名称 要求 原件/复印件 份数 纸质/电子 《营业执照》 原件，复印件加盖公章。 原件、复印件 1 纸质 《药品零售企业筹建申请表》 原件，加盖公章。 原件 1 纸质 执业药师或执业中药师注册证明材料和药师备案证明材料（企业配备非执业中药师的企业质管员是中药学中药或中医中专以上学历的无需备案） 原件，加盖公章。 原件 1 纸质 申办人、药学技术人员、营业员等身份证、学历证、药师以上的职称证 原件，复印件加盖公章。 原件、复印件 1 纸质 质量负责人简历 原件，加盖公章。 原件 1 纸质 经营场所、仓库租用合同（或房产证） 原件，复印件加盖公章。 复印件 1 纸质 申报材料真实性承诺书或保证书 原件，加盖公章。 原件 1 纸质 企业、企业负责人、质量负责人、质量管理机构负责人或质管员无违反《药品管理法》第75、82条规定的自我保证声明；质量负责人、质量管理机构负责人或质管员无在其它单位兼职行为的自我保证声明； 原件，加盖公章。 原件 1 纸质