丰顺县医疗保障局2024年法治政府建设年度报告
2024年,我局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入学习贯彻习近平总书记重要讲话重要指示精神,全面贯彻落实党的二十大和二十届三中全会英国威廉希尔公司法治建设重大部署的情况及贯彻落实措施,深入贯彻落实习近平总书记英国威廉希尔公司医疗保障工作重要指示批示精神,深刻领悟“两个确立”的决定性意义,增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”,落实《法治政府建设实施纲要(2021—2025年)》《广东省法治政府建设实施纲要》《梅州市法治政府建设实施纲要》《丰顺县法治政府建设实施纲要》各项任务要求,紧紧围绕省委“1310”具体部署及我县2024年法治政府建设工作要点,努力推动构建依法行政的政府治理体系,促进医保法治建设取得更大进展。现将有关情况报告如下:
一、2024年法治工作基本情况
(一)坚持政治统领,严格落实医保法治建设责任。一是坚持党对法治政府建设的全面领导,深入学习贯彻习近平总书记重要讲话重要指示精神,深入学习贯彻落实党的二十大和二十届三中全会精神,结合党纪学习教育纵深推进全面从严治党,全面深刻领会习近平法治思想的核心要义,将习近平总书记坚持全面依法治国的重要讲话和指示批示作为重要学习内容,并不折不扣地贯彻落实到各项工作中,推动医保法治建设工作开创新局面、起步新征程。二是加强组织领导,切实履行法治政府建设主体责任。局党组高度重视医保法治建设责任落实,本单位主要负责同志认真履行法治政府建设第一责任人职责,把法治建设工作列入我局重点工作任务,坚持法治重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重大任务亲自督导,切实履行法治政府建设职责;坚决执行坚持全面依法治国各项决策部署,逐项落实中央全面依法治国委员会工作要点有关任务。将学习贯彻习近平法治思想作为重点内容纳入党组理论学习中心组学习计划,深刻认识习近平新时代中国特色社会主义思想是全面推进强国建设、民族复兴伟业的行动指南,将习近平法治思想、依法治国相关内容、党内法规及医疗保障相关法律法规、内容通过党组理论学习中心组专题会议、“三会一课”、干部网络学院等线上线下相结合形式常态化开展学法培训,不断提升全体工作人员的法治素养,牢牢把握医保领域法治建设正确方向。推动决策法治化、民主化、科学化,促进法治建设工作与业务工作有效融合。
(二)坚持依法行政,推进政府治理规范化法治化。一是坚持重大事项集体决策。严格落实局党组议事规则、局长办公会议事规则,落实“三重一大”决策制度实施办法,推进行政决策科学化、民主化、法治化。认真落实法律顾问制度,外聘专业律师担任法律顾问参加研讨、提供法律意见,发挥依法行政中的辅助支撑作用。二是提高政务公开工作质量。始终坚持“以公开为常态、不公开为例外”的原则,不断提升政务公开质量和实效,深化重大政策发布解读,加强舆情回应,提高公众满意度。三是严格落实重大决策合法性审查和政策措施公平竞争审查制度,我局严格按照“推行重大行政决策事项年度目录公开制度”制定2024年重大行政决策事项《丰顺县留隍镇普通门诊医保报销“镇村一体化”扩大试点工作方案》,推进行政决策科学化、民主化和法治化。持续强化行政规范性文件管理,认真贯彻国务院《政府信息公开条例》,遵循公正、公平、合法、便民的原则,依法向社会主动公开政府信息,严格遵守政务公开工作制度,对符合法定条件要求的政府信息公开申请的答复率达100%,提高政府工作透明度,助力法治政府建设,充分发挥政府信息对人民群众服务作用。
(三)坚持严格公正执法,加强维护基金安全。将基金监管集中宣传月活动和作风建设结合起来,开展进“两定”机构活动。采取医保法律法规政策宣讲、座谈交流、向基层发放宣传材料等形式,对参保群众释疑解惑,提高便民服务水平,营造良好社会氛围。印发《2024年全县医保基金监管集中宣传月活动实施方案》(丰医保函〔2024〕5号),联动卫健、公安、税务等多个部门形成监管合力,加大对医药领域腐败问题查处力度,稳步推进开展医疗机构使用基金行为专项治理。截至目前,全县共现场检查定点医药机构50家,违规使用的医保基金已全部追回,另外,通过大数据分析发现疑似违规线索1条,参保人已主动退回违规医保资金,我局依法将此线索移交公安部门,切实运用法治思维和法治方式持续推动医保基金监管,以零容忍的态度坚决打击欺诈骗保行为,确保医保基金合法、合规、合理支出,保障人民群众合法权益。
(四)坚持加强法治宣传,为医疗保障事业高质量发展营造良好法治环境。严格落实“谁执法谁普法”普法责任制,制定出台《丰顺县医疗保障局2024年度普法责任清单》,积极组织开展2024年丰顺县国家机关“谁执法谁普法”履职报告评议活动,在评议活动中被评为优秀,深入推动“八五”普法规划顺利实施。利用线上线下多渠道开展法治宣传活动,通过政府网站、“丰顺发布”、各医药机构微信公众号等载体,主动推送基本医疗保险基金监管法律法规和政策、典型案例等信息。结合基金宣传月活动,印制了宣传手册7200册、宣传海报200张,以及2023年全省基金监管“安全规范年”短视频大赛获奖优秀作品一并下发至我县178家定点医药机构,以线上+线下等让群众喜闻乐见的形式积极向医院药企、社会群众宣传解读普及相关医保政策措施,强化定点医药机构和参保人员的法治意识,让广大群众自觉学法、自觉懂法、自觉守法和自觉用法深入人心,进一步扩大了宣传覆盖面,不断增强群众的获得感,筑牢医保基金安全防线,营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。
二、2024年法治工作存在问题
一年来,我局扎实推进法治政府建设工作,确实取得一定成效,但也存在一些需要改进和加强的薄弱环节。
一是行政执法效能还需进一步提升。各类违法违规行为呈现出主体多元化、手段多样化、行为隐蔽化的趋势等特点,部分骗保行为由台前转入幕后,造假更专业,手段更隐蔽,调查和取证难度都非常大,有的定点医药机构在医保基金使用管理中跑冒滴漏等问题仍不同程度存在,给新形势下医保领域行政执法提出更高要求,医保改革带来的异地就医监管任务日益繁重,医保信用管理体系建设仍要进一步探索完善。
二是医保法治宣传教育还需进一步强化。医保政策的专业性、就诊行为的差异性、诊疗技术的复杂性等诸多因素,导致在医保法治宣传教育工作中有时存在内行“讲不清”、外行“听不懂”的现象。经办程序、报销范围及比例、个人账户用途、门诊特定病种等政策知晓率还不够高,甚至可能产生误解、曲解,相关政策宣传仍需更加广泛覆盖、通俗易懂。
三是医保行政执法队伍不能满足工作需要。通过多次行政执法培训,医保系统执法队伍的法治意识和执法素质有了一定的提高,但与全面深入推进法治政府建设的工作要求还有一定的差距。医保部门没有专门的执法编制和执法队伍,专门从事医保基金经办、基金监管业务的人员短缺,监管力量不足,工作任务非常繁重。
三、2025年重点工作计划
下来,我局将继续以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入学习宣传贯彻习近平法治思想,深入贯彻党的二十大和二十届三中全会精神,全面贯彻落实党中央决策部署以及省委、市委和县委工作部署,贯彻落实《法治政府建设实施纲要(2021—2025年)》《广东省法治政府建设实施纲要》,紧密围绕省委“1310”具体部署,以强烈使命担当,全力推进全县医疗保障事业高质量发展。
(一)继续强化法治思维。持续深入学习贯彻习近平法治思想,深刻领悟习近平法治思想的重大意义,切实加强领导干部学法用法工作,充分发挥领导干部带头作用,引领广大干部群众真学真懂,深刻领会法治政府建设重要性,不断提高运用习近平法治思想解决问题的能力,努力推动形成办事依法、遇事找法、解决问题用法、化解矛盾靠法的良好法治环境。
(二)持续强化组织领导。始终坚持落实党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责要求,将法治建设工作纳入重要工作日程,主要负责人切实履行推进法治政府建设第一责任人职责,深入贯彻坚持全面依法治国新理念新思想新战略,在新时代医疗保障制度改革中坚定履行主体责任不懈怠,切实把法治建设挺在各项工作前面,全面落实法治政府建设各项任务。
(三)扎实开展普法宣传。坚持落实“谁执法谁普法”的普法责任制,不断创新法治宣传载体,加大宣传医保政策及医保基金监管相关法律法规,着力提高普法效果,充分发挥新媒体新技术在法治宣传教育中的作用,不断强化法律法规宣传,注重其广泛性、群众性和深入性,积极探索新形势下宣传教育的新途径和新办法。综合运用现代传媒手段,在时效性、参与性和针对性上探索新路子,提升普法的实效性,坚持医疗保障工作与法治宣传教育同部署、同落实、同检查。
丰顺县医疗保障局
2024年12月5日